Loi 25. Transmission de document(s)

Pour les clients ayant des consultations par téléphone ou visioconférence uniquement. 1) FORMULAIRE CI-DESSOUS: Veuillez remplir tous les champs du formulaire avant toute transmission de documents. Les documents seront traités dans les meilleurs délais suivant la réception du formulaire dûment complété. Même si vous détenez l’adresse courriel de la clinique, tout document transmis sans ce formulaire sera automatiquement refusé et supprimé. 2) FORMATS ACEPTÉS: Seuls les fichiers PDF sont acceptés. Les formats JPG, PNG, Word, Excel ou tout autre format transmis via le formulaire seront automatiquement rejetés et supprimés. 3) CONSENTEMENT REQUIS: La complétion du formulaire est obligatoire afin de confirmer votre consentement pour chaque envoi de documents, conformément aux exigences de la Loi 25 (protection des renseignements personnels au Québec). Merci.

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Envoi de documents à la clinique (Loi 25) pour usage du formulaire en ligne ci-dessus. Réservé aux clients ayant des consultations par téléphone ou visioconférence uniquement.

Les clients en consultation présentielle doivent apporter des photocopies si nécessaire. Ne pas utiliser ce formulaire : tout document transmis sera rejeté et supprimé.

Merci de votre collaboration.

293, boulevard Lacombe, Repentigny QC J5Z 2V6

Téléphone: 450.654.2986

Tél/Texto: 514.813.2986

Clientèle: Adulte, Couples, Jeunesse, Dyade, Parent(s)/Enfant(s), Individuel, Familles. DPJ, Judiciaire, Organisationnels, Personnel et autres instances.

Contact Immédiat (Urgence et Référence)

Pour une réponse rapide ou pour référer un dossier en priorité. Téléphone & Texto : 514.813.2986

✍️Tous nos professionnels en psychologie sont membres en règle d'un ordre ou d'une association du Québec et des reçus officiels sont émis après chacune des séances. Ces reçus peuvent être soumis pour un remboursement (partiel ou total) à votre assurance collective fournie par votre employeur, en fonction des conditions de votre couverture.

Soutien et interventions adaptés à votre réalité.

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